Utilização de prótese parcial fixa modificada na primeira infância: relato de caso / The use of a modified fixed partial denture in childhood:clinical case reporting

A reposição do dente decíduo perdido prematuramente é indicada para que não haja conseqüências estéticas, funcionais (fala e mastigação) e psicológicas. Crianças na primeira infância não possuem maturidade e cooperação para o uso de próteses removíveis. Assim sendo, indica-se as próteses parciais fixas modificadas. O objetivo do presente estudo é relatar o caso clínico de uma paciente de 30 meses de idade, com história de traumatismo dentário, com perda precoce do elemento 51, cujo tratamento foi a colocação de uma prótese parcial fixa modificada. A principal característica desta prótese, que a diferencia de uma prótese utilizada em adultos é a presença de conectores com o sistema tubo-barra. A estrutura metálica de um dos dentes de apoio apresenta uma barra que se encaixa em um tubo presente no pôntico, este sistema não é fixo, o que permite o distanciamento lento entre o retentor e o pôntico, através do deslocamento da barra, caso ocorra crescimento da pré-maxila. Após a moldagem dos arcos superior e inferior da paciente, a prótese parcial fixa modificada foi confeccionada com um pôntico e dois retentores de metal nos elementos 52 e 62, os quais não receberam nenhum tipo de preparo. A cimentação da prótese foi realizada com cimento resinoso dual e resina composta para um melhor resultado estético. No caso clínico descrito, pôde ser observado um resultado estético e funcional satisfatório, o que propiciou melhora na saúde bucal da paciente.

The replacement of the prematurely lost deciduous tooth is indicated to avoid aesthetic, functional (speaking and chewing) and psychological consequences. Childhood does not have maturity and cooperation to collaborate with the use of removable partial denture. Therefore, on this situation, the modified fixed partial denture can be indicated. The aim of this study is to report a case of a 30 months patient with dental trauma's history and early loss of the element 51, whose treatment was the placement of a modified fixed partial denture. The main feature of this prosthesis, which differentiates it from adults prosthesis, is the presence of connectors with the tube-bar system. The steel structure of the supporting tooth has a bar that fits into a tube present in the pontic. This system is not fixed, allowing the slow displacement between the pontic and the bar, in case of premaxilla growths. After molding the upper and lower arches of the patient, the modified fixed partial denture was fabricated with a pontic and metal on the elements 52 and 62, which did not have any kind of preparation. Prosthesis cementation was performed with dual-resin cement and composite resin for a better aesthetic result. In the described clinical case, it was found a satisfactory functional and aesthetic result, which improved patient's oral health.

Utilização de gel de papaína associado à técnica de restauração atraumática em bebê: relato de caso clínico / The use of papain gel associated with the atraumatic restorative treatment in childhood: clinical case reporting

O tratamento odontológico curativo em bebês apresenta dificuldades que podem ser diminuídas por meio da utilização do método de remoção químico-mecânico da cárie, da necessidade da utilização de anestesia e de instrumentos rotatórios. O objetivo do presente estudo é relatar o caso clínico de um paciente de 27 meses de idade, submetido à remoção químico-mecânica do tecido cariado na oclusal do elemento 85 que apresentava lesão cariosa de profundidade média. O procedimento clínico restaurador foi realizado, utilizando-se o método químico-mecânico de remoção da cárie à base de gel de papaína (Papacarie®) e posterior restauração com cimento de ionômero de vidro por meio da técnica de restauração atraumática. Foram necessárias 6 aplicações de 1 minuto e 30 segundos do gel, sem anestesia, e foi preciso utilizar-se da alta rotação para acesso à cavidade, o que resultou em piora de comportamento. No caso clínico apresentado, a aplicação do gel de papaína associada à técnica de restauração atraumática se apresentou como uma boa alternativa para o tratamento restaurador em bebê, pois diminuiu o desconforto da criança, refletindo, positivamente, no comportamento. Por outro lado, foi necessário um longo tempo clínico, e a utilização de instrumentos rotatórios para acesso à cavidade interferiu negativamente no comportamento.

The childhood restorative dental treatment presents difficulties, which can be diminished by the use of chemomechanical caries removal method by reducing the use of anesthesia and rotatory instruments. The aim of this study is to report the clinical case of a 27 months patient subjected to chemomechanical caries removal method of 85 tooth 85, which presented medium lesion depth. The procedure was performed using papain gel chemomechanical caries removal method (Papacarie ®) and the cavities were restored using the atraumatic restorative treatment, with glass ionomer cement. It took 6 applications of 1 minute and 30 seconds of gel, without need for anesthesia. However the use of rotatory instruments was necessary for cavity assessment resulting in worst child behavior. Taking into consideration the presented clinical case the application of papain gel associated with atraumatic restorative treatment seems to be a good alternative for childhood restorative treatment, since children's discomfort decreased, resulting in positive behavior. On the other hand it took a long clinical time and the use of rotatory instruments was necessary for cavity access and these factors seem to negatively interfere on child's behavior.